Criterii de internare
Pacienți cu boli oncologice, dacă se află în una din următoarele situații:
- cancer stadiu III sau stadiul IV sau stadiu II cu deteriorare progresivă a pacientului, în ciuda terapiei anticanceroase;
- cancer și statusul de Performantă Karnofsky< 70 sau Scor de performantă paliativă (PPS) < 70%;
- cancer și scăderea greutății cu 5% sau mai mult în ultimele 3 luni;
- cancer și simptome de intensitate moderată sau severă precum dispnee, durere, hemoptizie, vărsături etc;
- urgențe oncologice precum sindrom de venă cavă, status confuzional acut, hipercalcemie, etc;
- cancer recidivat sau cu evoluție progresivă după chirurgie/ radioterapie/ chimioterapie;
- cancer și criză existențială;
- cancer și suferință psiho-socială (anxietate, depresie, familie în criză etc) moderat severă;
- stare terminală.
Pacienți cu boli cardiovasculare, dacă prezintă:
- răspuns slab la tratamentul optim cu diuretice și vasodilatatoare, incluzând inhibitori de angiotensinconvertază;
- prezența simptomelor semnificative ale insuficienței cardiace congestive la repaus și clasificate de NYHA Clasa IV (incapacitatea de a desfășura orice activitate fizică fără disconfort, simptome de insuficiență cardiacă sau angină la repaus sau disconfort crescut la efort minim).
Pacienții cu scleroză laterală amiotrofică, dacă prezintă progresie rapidă a bolii în ultimele 12 luni, evidențiate prin una din următoarele manifestări:
- trecerea de la mobilitatea independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat;
- trecerea de la vorbirea normală la vorbirea abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă;
- trecerea de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă;
- trecerea de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea îngrijitorului.
Pacienții cu demență în ultimul stadiu, dacă se află în una din următoarele situații:
- stadiul 7 sau mai mult, conform scalei de evaluare funcționale;
- incapacitate de mișcare fără asistență;
- incapacitate de a se îmbrăca fără asistență;
- incapacitate de a-și asigura igiena personală fără asistență;
- incontinență urinarăși fecală, intermitentă sau constantă;
- comunicare verbală fără sens, doar în fraze stereotipice, sau abilitatea de a vorbi în limita a 6 sau foarte puține cuvinte inteligibile.
Pacienții cu scleroză multiplă, dacă prezintă handicap nutrițional critic evidențiat prin una din următoarele manifestări:
- administrare orală insuficientă de alimente și lichide pentru a menține pacientul în viață;
- pierdere continuă în greutate;
Pacienții cu Boala Parkinson, dacă prezintă handicap nutrițional critic evidențiat prin una din următoarele manifestări:
- administrarea orală insuficientă de alimente și lichide pentru a menține pacientul în viață;
- pierdere continuăîn greutate;
- deshidratare sau hipovolemie;
- absența metodelor de hrănire artificială;
- evoluția rapidă a bolii sau complicații în ultimele 12 luni, evidențiate prin: trecerea de la mobilitate independentă la scaunul cu rotile sau imobilizarea la pat; trecere de la vorbirea normală la vorbire abia inteligibilă sau chiar neinteligibilă; trecere de la alimentația normală la cea semi-solidă/semi-lichidă; trecere de la capacitatea de a desfășura independent majoritatea sau chiar totalitatea activităților zilnice la nevoia majoră de asistență din partea î
Pacienții cu boli pulmonare, dacă prezintă una din următoarele manifestări:
- dispnee în repaus sau la efort minim, cu răspuns minim sau fără răspuns la bronhodilatatoare, având ca urmări scăderea capacității funcționale, oboseala și tusea;
- evoluția afecțiunilor pulmonare în ultim stadiu stadiu, puse în evidență de multiple apelări ale serviciului de urgență sau spitalizările anterioare pentru infecții pulmonare și/sau insuficiență respiratorie;
- hipoxie, pusăîn evidență de pO2 < 55 mmHg și saturația de oxigen în sânge < 88% sau hipercapnie, pusăîn evidență de pCO2 > 50 mmHg, cord pulmonar și insuficiență cardiacă dreaptă subordonată afecțiunii pulmonare;
- pierderea progresivăîn greutate, neintenționată, mai mare de 10% din greutatea corpului, în ultimele 6 luni;
- tahicardie de repaus > 100/mm.
Pacienții cu accident vascular cerebral și comă, dacă se află în una din următoarele situații:
- accident vascular cerebral hemoragie acut: comă sau stare stuporoasă, ce persistă peste 3 zile cu disfagie care împiedică ingerarea suficientă de alimente și lichide pentru a menține viața unui pacient care nu este hrănit și hidratat artificial.
- faza cronică a accidentului vascular hemoragie sau ischemic evidențiată de una din următoarele stări: demență post atac cerebral de stadiul 7 sau mai mult, conform scalei de evaluare funcțională; status de performanță Karnofsky mai mic de 50%; status nutrițional slab, indiferent dacă este sau nu hrănit artificial, însoțit de o scădere în greutate de peste 10% în ultimele 6 luni și albuminele serice < 2.5 gm/dl sau
- comă de orice etiologie cu oricare trei dintre următoarele manifestări, în a treia zi de comă: răspuns cerebral anormal; absența răspunsului verbal; absența răspunsului la durere; creatinină serică >1.5 mg/dl.
Pacienții cu miastenia gravis dacă se află în una din următoarele situații:
- stadiul III sau IV al bolii conform clasificării Ossermann
- stadiul III formă generalizată acută cu evoluție gravă, rapid progresivă, cu participare bulbarăși insuficiență respiratorie;
- stadiul IV formă cu evoluție cronică gravăși rezistență mare la terapie, progresie din stadiul I, II sau III în ultimii 2 ani.